飞行员航空性鼻窦气压损伤的病因分析

飞行员航空性鼻窦气压损伤最常见的诱因为感冒，而鼻窦炎则是原发性航空性鼻窦气压损伤的主要病因。不难预料，鼻窦患有炎症，肿胀、肥厚、增生的黏膜组织及分泌物，可使鼻窦功能障碍，难以适应飞行中气压急剧改变的刺激，不能适时顺应调节窦内外压差，致使窦内形成相对负压，随之产生气压损伤的一系列病理改变。

此外，影响鼻腔、鼻窦通气引流的阻塞性鼻病是飞行员继发性航空性鼻窦气压损伤的主要根源。这是因为鼻阻性病变可改变甚至妨碍空气通过窦口由高压向低压内外自然交流。在飞行急剧下降时，外界气压高于鼻腔内气压，压迫肥大的鼻甲、筛泡、鼻息肉，使之如活塞样堵住窦口，空气不能进入窦腔，窦内外产生的较大压差不能获得平衡，即出现气压损伤性症状。鼻中隔偏曲造成航空性鼻窦气压损伤，是因为鼻中隔偏曲，两侧鼻腔的通气宽窄不一，鼻腔结构代偿性病理改变，引起窦口鼻道复合体狭窄或阻塞，导致鼻腔鼻窦功能障碍所致。

需要指出的是飞行员航空性鼻窦气压损伤亦来自于鼻窦囊肿的影响，鼻窦患有囊肿，在飞行快速上升处于低气压时，鼻腔内的正压可将囊肿推向窦口，发生窦腔内机械性阻塞，使窦腔内外压力平衡受阻，即在飞行上升过程中出现气压损伤症状。如果鼻窦囊肿同时有鼻甲肥大，则可在飞行上升时发生窦腔内阻塞，还可在飞行下降时，肥大的鼻甲窦腔外阻塞窦口，造成飞行上升和下降时均出现气压性损伤症状，应当引起注意。