胆道闭锁早期如何与新生儿肝炎鉴别？

实验室检查

a．血清胆红素动态检测肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降，而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升，此时鉴别有困难。

b．低密度血浆脂蛋白-x（lp-x）测定在胆道闭锁时，胆汁在肝内淤滞，血清lp-x则明显升高。新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上lp-x仍呈阴性，可排除胆道闭锁的可能。

c．胆酸定量测定胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高，动态检测更有鉴别诊断意义。

d．检测十二指肠引流液中的胆红素量。

影像学检查及其他

a．b超首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大。

b．99mtc-ida闪烁法排泄试验。在胆道闭锁早期，肝细胞功能尚接近正常，注射放射性药物后，连续动态观察5分钟后可见肝脏显影，但以后见不到胆管显影，24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差，但胆管开放，因而可见肠管内显示放射性药物。