心衰致哮喘该如何用药？

近日，有患者咨询左心房心衰导致的哮喘该如何用药?

左心衰竭最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时加重。还有的患者在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰竭导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患（如慢性支气管炎、肺气肿等）病史，因而当心衰以呼吸道症状如呼吸困难、痰量增多为突出表现时，常常被误诊为慢性支气管炎或哮喘发作，二者的区别在于，心衰性咳喘与体位关系密切，卧位时症状加重，坐（立）位时症状减轻，并常在夜间发作，应注意加以鉴别。当心衰患者出现哮喘时，应以治疗心衰为主，因为此种哮喘是由心衰引起的。常用的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类正性肌力药物、β受体阻滞剂。只要心衰的症状缓解了，哮喘的症状自然也会减轻。

需要特别提醒的是当心衰患者出现哮喘时，说明病情已经较为严重，自己用药很难缓解病情，而且有些治疗心衰的药物，如洋地黄具有很强的心脏毒性，须到进行治疗。