小述应对充血性心力衰竭

应用卡托普利后，近期血流动力学效应体循环和肺循环阻力下降。肺毛细血管楔压下降。心脏指数、每搏指数均有增加。心肌氧耗减少，改善氧的供需比率。病人气急、乏力等症状减轻，心功能改善ⅰ～ⅱ级，活动耐力增加，尿量增多，并减少心衰时心律失常的发生率，这可能与纠正低钾及抑制交感神经兴奋有关。无期效应仍维持近期血液动力学方面的改善，心功能更加好转，心胸比例缩小。

口服用量新生儿每次0.1mg/kg开始，日2～3次，然后逐渐增加至1mg/（kg。d）。婴儿及学龄前儿童0.5～5mg/（kg。d），分3次服。青少年每次6.25～50mg，日2～3次。开始量宜小，并应监测血压，以后渐加量，大多数患者能耐受，副作用较少见。副作用有低血压、粒细胞减少、味觉异常、口腔溃疡、皮疹、发热、蛋白尿及肾功能损伤。原有病态窦房结综合征者，易发生严重心动过缓。

（2）依那普利（enalapril）又称乙丙脯氨酸。与卡托普利比较有以下不同点①起效时间慢，口服后4小时达峰值，半衰期长约33小时，每日服药1～2次即可。②用药后血压下降较明显，应监测血压，而其他副作用较少。