春季要防小儿病毒性心肌炎

来就诊以后，医生常常能发现这些患儿有心率改变，或者是心率增快，并与体温升高不相称，或者是心率缓慢。另外常见的是各种心律失常，以早搏最为常见。严重者还可出现心界扩大、心脏杂音等。抽血常常能发现肌酸磷酸激酶（ck）及其同功酶（ck-mb）、乳酸脱氢酶（ldh）、谷草转氨酶（ast）、肌钙蛋白、肌红蛋白等的升高。心电图也可表现为各种心律失常。

治疗方面，对于小儿病毒性心肌炎来讲休息是相当重要的，活动和疲劳可使病情加重。对于心脏增大者，应该卧床6个月左右，有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担。恢复期也应继续限制活动，待病情稳定，再逐步增加活动量。西药常用抗氧化剂及各种营养心肌药，如大剂量维生素c、辅酶q10、肌苷、能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶a）、磷酸肌酸、1，6-二磷酸果糖等。

对于小儿病毒性心肌炎，中医药治疗有独到之处，在临床上也有较好的疗效。病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“胸痹”等范畴，治疗上应根据患儿的不同症状及不同病程辨证论治。黄芪是治疗病毒性心肌炎最为人所知的中药，但不提倡不加辨证对所有病人都加用黄芪，尤其是儿童。小儿病毒性心肌炎的早期，常常在心悸胸闷之外，尚存发热恶寒、咳嗽咽痛等表证，中医常辨证为“邪热犯心”，治疗应清热解毒养心为主，常用方如银翘散、五味消毒饮等。部分患儿中医辨证为“痰瘀互结”，多有胸闷或胸痛，舌苔厚腻或舌质偏暗，常用栝楼薤白半夏汤合失笑散等。中成药可用复方丹参滴丸等，也可用复方丹参针静滴。对于“心阳虚弱”症，患儿多有西医“心衰”的症状，常用桂甘龙骨牡蛎汤，参附汤等治疗，可加用参附注射液，以及配合西医抢救。病毒性心肌炎的后期患儿常有虚证，如果辨证为心气不足，在心悸胸闷之外常有气短懒言，乏力等，常用四君子汤合炙甘草汤。如果是心阴不足，则有口干舌燥、舌红无苔等阴虚症状，常用生脉散合炙甘草汤等。如患儿合并心律失常，中成药方面也可加用稳心颗粒、参松养心胶囊等针对性治疗心律失常的中成药。