小儿咳嗽警惕胃食管反流

说起感冒、肺炎等，大家往往会把它们和呼吸道感染疾病联系起来。然而在儿科工作中，也常会遇见一些以“反复呼吸道感染甚至发生难以解释的反复夜间哮喘发作或吸入性肺炎”等表现的孩子，这时别忽略了小儿胃食管反流这个疾病的可能。

我们知道，气管和食管在人体是两个不相通的管道，为什么反流后会引起呼吸道感染呢？这取决于多种因素，如反流物被吸入呼吸道而导致呛咳、吸入性肺炎、窒息等。因病儿喉部、气管及支气管对刺激特别敏感，较大儿童可表现为反复呼吸道感染及慢性支气管炎，胃酸刺激支气管、细支气管而发生痉挛，导致哮喘，因反复呕吐及误吸而使呼吸道炎症迁延不愈。

若是确诊了该病，就应当进行对症治疗了。比如，饮食和体位疗法。采用少量多餐，婴儿给予较稠厚的食物。儿童避免食入过量，避免进食咖啡、巧克力、汽水及柠檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括约肌压力或高酸性刺激黏膜）。此外，睡眠时可将床头抬高15～20cm。

酸反流较重者也可选用h2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰米呱。或质子泵抑剂，如奥美拉唑等药，常配合胃黏膜保护剂如麦滋林等。若是有胃排空障碍者，可选用吗丁啉以改善胃动力。