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寰枢关节脱位的治疗

导读:通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术,其方法主要有以下几种gallie法,该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合。

寰枢关节脱位的治疗

(4)按摩俞穴痛点法病人取坐位。术者一手扶病人头部或肩部,另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟,以达通络止痛之目的。

(5)注意事项

1、施“牵提旋转推棘法”时,应遵循稳、准、轻、巧的原则进行,切忌暴力,以防引起不良后果。

2、对于脊髓脊椎肿瘤引起的高位截瘫,禁用手法治疗。3、半脱位整复后,应在颈部垫一沙袋,仰卧休息1周,3周内勿作头颈旋转活动。近年有许多改良技术被采用,经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道。气管切开,经口或鼻切开,用橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂,在咽后壁一纵形切口,达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突。两侧关节面软骨切除,在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨,以利寰枢间骨性融合。本手术操作难度较大,术后感染的预防也较困难。

4、寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗。而数天后有可能自然复位,通常应用枕颌带glisson牵引,取正中位牵引牵引重量根据年龄而定。成人用2.5-3kg,儿童用1.5-2kg即可,在牵引过程中拍片复查。并根据复位情况对牵引重量和方向作调整,一般2-3天即可复位,维持牵引2周。并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支架,顽固性半脱位,及陈旧性半脱位可应用颅骨牵引,复位后可考虑采用寰枢融合术。

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