踝关节扭伤的病程

足踝关节扭伤，是最常见的运动伤害，也是全身关节中最容易受伤的。相信许多人都有类似不舒服的经验。足踝关节的稳定，主要是靠着「ㄇ」字型的骨骼构?及内外侧的关节韧带共同维持。在正常站立或行走时，关节相当稳定，但当脚掌向下屈曲时，稳定度就只靠两侧的韧带来维持。所以，大多数的扭伤都生在脚掌下屈、内翻、内转的状态下，这时拉伤的几乎都是踝关节的外侧韧带。例如在跳跃运动着地时，像篮球、排球等运动。或是踩空在崎岖不平的路面或阶梯。尤其是常穿高跟鞋的女生，平时脚在这种状况下，稍一不慎，就容易扭伤足踝。

扭伤发生时，外侧韧带几乎都有部分或完全的撕裂伤，但尚不至於脱臼。所以会有局部的剧痛及肿胀，有时会伴随有皮下瘀血，甚至肿胀、瘀血会扩散至整个足外侧。所以，足踝扭伤後，主要治疗在於如何消肿止痛以期早日回复正常功能。通常扭伤厉害时，都会照张x光片，以排除骨折的情形。接着应该按照休息、保护患肢，局部冰敷、加压，并抬高患侧的方式处理。目的在减少局部继续出血并消肿。另外，可辅以一些非类固醇的消炎止痛药。尽量休息、减少活动，并可以石膏、夹板、护具或是弹绷固定足踝，也可以拐杖助行。但固定的时间不宜超过二至三周，以免关节僵硬。冰敷加压的动作可持续二至三天，如果不见患侧局部有消肿情形，不可转为热敷，以免再次肿胀。如此一至二周後，大多数病人的肿痛都会渐渐改善，这时就可进入复健阶段，如关节活动、肌腱伸展及肌力训练。一般三至四周後，可以回复到日常生活的功能。值得注意的是，扭伤後局部肿胀的情形愈厉害，肿胀消退的速度愈慢，功能恢复的时间就会愈久。所以，受伤後的推拿、复位（既无脱臼何需复位），只会造成更加肿胀，对病情是没有帮助的。

至於断裂的韧带，由於属於关节囊膜韧带，大都可以自行?合，不必以手术修补。到目前为止，尚无证据显示，手术修补急性踝外侧韧带的断裂，结果，比非手术治疗的效果要好。但是，不论以手术或非手术的方式治疗，大约有百分之十到三十的急性扭伤或转变为慢性或称习惯性扭伤。主要原因是外侧韧带松弛，或是本体感受或称局部反射的反应变差。踝关节非常容易扭伤，甚至影响到日常生活的行走。如果复健的效果不好，而且韧带有明显松弛，则可以考虑以手术治疗。