上睑下垂分为先天性和后天性两种,其中先天性占30%,后天性占70%左右。以上讲到的是先天性的上睑下垂。
后天性的多发于外伤后,肌肉本身或神经受损所致,以下几种情况也会导致后天性的上睑下垂,如眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。或是无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂,表示上睑提肌尚有一定功能。不过,若为一侧,则表现为一个眼大,另一个眼小,也是很不美观的。重度上睑下垂,表示提肌完全失去功能,患者几乎不能睁眼,不仅外观丑陋,尚严重影响学习、工作和生话。
上睑下垂的程度不同,手术方法也各异,现在比较普遍的有以下两种1)上睑提肌前徙术。这种方法适用于上提肌功能尚未完全丧失的病例,一般轻中度上睑下垂较为适宜。
2)额肌睑板悬吊术。借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。该种方法适用于各种上睑下垂的病例。