房颤病人先得防中风

我国有近800万房颤患者，在心脏科住院患者中，占了大多数。对他们来说，除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中（俗称中风）的危险。有数据显示，近1/3的脑卒中与房颤有关。相比没有房颤者，患者脑卒中的发生率要高出5倍以上。

我一再强调，积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。但在临床工作中发现，抗凝治疗存在不少误区。

误区一谈出血就色变。抗凝药物可能诱发出血，使得很多患者，甚至医生，过分恐慌。一方面，医生担心副作用会诱发医疗纠纷，不敢给患者用药。另一方面，患者害怕副作用，不愿意主动用药。我曾在2003年《中华心血管杂志》上发表过一项荟萃分析，发现在受访的1万多名房颤患者中，仅有6.6%的高脑卒中风险者服用了抗凝药物。

误区二盲目用药，未能知己知彼。有些患者和医生意识到预防脑卒中的重要性，用药时却没有“准头”。一般，伴有高风险的患者需要用华法林，脑卒中发生率的绝对降幅最大。阿司匹林仅适用于低风险患者。而且，服华法林后，患者每周都要到检查，根据指标适时调整用药剂量。有些患者嫌复查麻烦，便自作主张，随意改变服药剂量。殊不知自行用药，或剂量不够，或超量，都不利于治疗。