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小儿腹泻易致体液代谢紊乱

导读:正常小儿每日所需水量约为120ml/100kcal,除出生后数日的新生儿出入水量较少外,年龄愈小,出入水量(体内外水的交换量)相对愈多。

小儿腹泻易致体液代谢紊乱

(2)消化道的液体交换正常人每日分泌大量消化液,约为血浆量的1~2倍,或细胞外液量的2/3,其中绝大部分被再吸收,由粪便排出的仅占少量,其中小儿每日从大便排出的水分约为8ml/100cal。当患严重腹泻时,水的再吸收障碍,使水和电解质大量丢失,因而引起脱水。小儿年龄愈小,消化道的液体交换(分泌及再吸收)愈快,所以比成人更易于因消化功能障碍造成水和电解质的丧失。

(3)肾脏排尿正常尿量变化很大,决定于肾脏的溶质负荷和最大稀释及浓缩能力,正常成人可使尿稀释到50~100mosm/l。(比重为1。003)和浓缩到1400mosm/l(比重1.035),年龄愈小,肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差,只能使尿液浓缩到约700mosm/l(比重1.020),因此排泄同等量溶质所需水量较成人为多,尿量相对较多。当入水量不足或失水量增加时,则易于超过肾脏浓缩能力的限度,发生代谢产物潴留和高渗性脱水。代谢产物在体内潴留,可使机体发生中毒症状,称为酸中毒。此外,新生儿期肾脏排泄氯离子、磷酸盐、氢离子和产氨能力差,其血氯和乳酸水平偏高,hco3-较低,故较易发生酸中毒。

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