胃癌癌前病变的临床意义

近几年来，对于慢性胃炎的研究不断深入，幽门螺杆菌（hp）的感染，导致胃粘膜上皮的破坏和不完全修复，从而促成了cag的发展，这就是再生型异型发生的条件之一。另外，球样异型增生及异型囊的发生也都与慢性胃炎有关。因此，对于慢性胃炎的治疗和预防均应引起重视。

胃癌治疗知识晚期胃癌并发症及其治疗

胃溃疡胃溃疡癌变的提出已有百余年的历史，1890年hauser就曾报道胃溃疡癌变的图像，特别是他在1910年及1926年提出的胃溃疡癌变的组织病理学依据，为胃溃疡癌变说提供了根据。他认为局部粘膜破坏缺损，溃疡边缘的粘膜肌与固有肌层融合，溃疡底的胃壁高度纤维化并在溃疡边缘部的癌组织呈早期癌的图像。具有此条件的病例可以诊断为溃疡癌变。因此，多年来人们一直遵循这一诊断标准，甚至称胃溃疡癌变的百分率者达70％~90%。支持胃溃疡可以癌变的学说，还有其它一些根据，例如两者的好发部位都集中在幽门窦小弯侧等。对胃溃疡病人的随诊也证实了有癌变的病例。但其后逐渐对胃溃疡癌变问题有了怀疑，胃溃疡病人随诊10余年，其癌变率也不超过5％。

近年来，由于纤维胃镜及x线双重对比造影检查技术的应用和提高，对早期胃癌的连续观察，特别是早期胃癌小胃癌和微小胃癌的发现，对胃溃疡癌变问题提出了几乎完全否定的观点。通过对早期胃癌的深入观察，由于早期胃癌可以延续多年，而且癌组织又不断以坏死脱落，并在局部形成瘢痕，促成慢性胃溃疡的“标准”图像，同时在其边缘部尚残存部分早期胃癌的组织，也就构成了胃溃疡癌变的“标准”图像。