治痛风别把赌注全押在吃上

风湿内分泌科副医师李忆农

李大爷是我的老病号。他刚被诊断为痛风时，病情就比较严重。我告诉他，不能再进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、啤酒、海产品，以及黄豆和蘑菇等蔬菜。临走时，我给他开了治痛风的药。半年后他来复诊，病情并没有缓解。我问他是不是没忌嘴。他摇摇头，说回家查阅了，凡是含嘌呤高的食物都没有吃。

再问下去才发现，我给李大爷开的药是两个月的，而他将药吃完后就没再到看。因为他觉得只要不吃含嘌呤高的食物，痛风应该就会自行好转。李大爷痛风没有好转的原因终于找到了。我告诉他，限制饮食不能作为治疗痛风的主要手段，更不能认为该方式能治愈痛风，药物治疗是不可少的。李大爷听完后说“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢?我本来就特别喜欢喝啤酒，这一半年来我是忍痛割爱啊……”我说他当然不可以，含嘌呤高的食物还是要限制。

在临床上，像李大爷一样的患者并不少见，对于痛风的饮食控制还不能完全正确理解。饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点医学界没有人怀疑。饮食控制是减少饮食中嘌呤摄入量，减少体内嘌呤的负荷，以利于降低血尿酸。严格的饮食控制能使血尿酸下降60umol/l（微摩尔/升）左右，24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右。