当妊娠期遇上急性肾盂肾炎

诊断依据

1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛。2、尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野3、中段尿培养细菌计数〉105/mk。

治疗原则

1、疏通积尿。左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000mk2、消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素3、防止药物对胎儿的损害

疗效评价

1、近期治愈疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。2、治愈疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。3、未愈症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。

专家提示

急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎。发病率为0、5－8%，其中部分患者为无症状菌尿症、容易被漏诊。3%患者发生中毒性休克，若不彻底治疗，可反复发作转化为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，危及生命。故治疗的关键是及时彻底，建议去条件较好的。据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素，抗生素用量要足，但又要考虑药物对胃功能及胎儿的损害，症状体征消失后，反复行尿细菌检查均阴性，尚要追踪半年才算治愈，给患者解释彻底治疗的重要性、取得合作，经正规治疗，多数患者可治愈，无症状性菌尿症者，有30%发展成为症状性肾盂肾炎，故一旦发现，也需及时治疗。多数患者胎儿可以存活，但重症者可发生流产、早产、早孕时发病可引起胎儿神经管发育障碍。