21世纪青光眼治疗大转变

2.手术治疗

目前经典的小梁切除术仍是主流术式。但有一种趋势，许多学者都在寻找一种非滤过泡依赖性的手术方式，例如深层巩膜切除术，粘弹性剂schlemms管扩张术，非穿透小梁手术，闭角青光眼房角粘连分离术。这些手术在目前的临床应用研究中发现其早、中期效果和小梁手术相当，并发症减少，但其远期效果有待于进一步的观察，目前尚未见长期的多中心随机对照研究结果。准分子激光及内镜系统为青光眼手术提供了新的手段，目前已有关于准分子激光辅助的非穿透小梁手术、内镜指导下的小梁穿孔睫状体光凝术的报道，这些技术可能在本世纪青光眼的手术治疗中发挥一定的作用。新型的房水引流装置的研发将可能为难治性青光眼，特别是难治性青光眼复杂病例的治疗提供新的材料。由于目前广泛使用的抗瘢痕增殖药物丝裂霉素和5-fu在青光眼手术使用中带来了许多问题，寻找一种安全、毒副作用小、又具有抗瘢痕增生效果的新型抗纤维增生药物也是本世纪青光眼手术治疗研究中的重要课题。3.青光眼低视力的问题

尽管目前我们对青光眼视神经损害的防护和再生还不能有太大的作为，但是对于青光眼患者中的低视力者，特别是小视野患者，可采用光学性或非光学性助视器材，提高和改善他们的视觉空间，从而提高他们的生活自理能力，减少对他人的依赖性。这一工作也是本世纪青光眼康复工作的重要内容，这项工作在我国目前尚未开展。随着经济发展、人口老龄化，青光眼低视力患者的康复工作将在本世纪成为我国眼科及视光学工作者的重要任务。