二、α一还原酶抑制剂的选用
前列腺为雄性激素依赖器官,它的成长、发育及功能的维护有赖于睾丸供给适当水平的雄激素。睾酮需在5α-还原酶的作用下转化为双氧睾酮后才能发挥其作用。5α-还原酶抑制剂(保列治)可阻止睾酮转化为双氧睾酮,使前列腺不能正常发育,并增加前列腺细胞凋亡,因此可使前列腺缩小,有较好的远期效果。
但保列治发挥作用所需时间比较长,一般需3~6个月才能起效。因此用药初期宜与能迅速解除症状的α-受体阻滞剂一起使用。待其发挥作用后可停用α-受体阻滞剂。它对体积小于30克,血psa<。1.3微克/毫升的前列腺增生患者效果不明显。另外它可使血psa浓度下降,做psa检查排除前列腺癌时需考虑这一因素,因此服用保列治前,宜先测血浆psa。由于保列治需长期服用,且价格较高,因此对患者造成一定的经济负担。