二手前列腺癌患者诊治

小〖8〗。如果dre发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。

（2）经直肠超声检查和活检直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野。活检时psa的值与活检的结果相关，psa<。0、5ng／m1的患者中活检阳性率为28％，而psa>。2、0ng／ml的患者中阳性率为70％。

（3）骨扫描和ct参照治愈性治疗后随访。

3．根治术后复发的治疗对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。

（1）观察等待治疗适应于低危患者，psa生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。