前列腺癌的一腺生机

我因患前列腺增生症，最近接受了经尿道前列腺切除术。术后在切除的前列腺组织中，经病理检查发现有癌性病变，这使我精神负担极大。请问这种癌是否还会发展，需要做进一步治疗吗？

答目前以良性前列腺疾病（主要为前列腺增生）为诊断，术后在切除的前列腺组织病理检查中意外发现的前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌发生率约在3％～10％之间。

大多数的偶发癌为局灶型，肿瘤体积小、细胞分化良好，生长缓慢，因而可长期处于潜伏状态，出现疾病进展和转移的机会不多，预后是好的。如果为弥漫型，肿瘤体积大、细胞分化不良则易出现疾病进展和转移，大约有1／3可演变为临床前列腺癌（临床癌）。所谓临床癌，系指有前列腺癌症状出现，或辅助检查（直肠指检、经直肠b超及血清前列腺特异抗原测定等）可疑为癌，并经前列腺活体组织检查病理证实的前列腺癌。偶发癌进展为临床癌常提示有局部复发或转移，预后较差。

偶发癌患者在前列腺切除术后是否还需要做进一步治疗的问题，各家观点不尽相同。一般认为对于癌灶局限，切除的标本病理分化良好者，可以不做进一步治疗，对患者自然寿命并无影响，但应定期进行随诊观察，以早期发现其可能进展的情况。对于癌灶弥漫或其数目在3个以上、癌灶占整个切除组织的5％以上或虽小于5％但肿瘤细胞分化差者，尽管已做了增生前列腺组织的切除，但可能有一定比例的癌灶残留，因此应采取更积极的治疗。