日本汉方的始祖　吉益东洞

现在很多人认为古方派过于强调实际，只有“方证相对”的思想，把哲学性思维从医学中剥离，不重视基础理论，或没有理论支撑，谓其“无源之水”、“无本之木”。在吉益东洞的医学观里面，整个《内经》系统一直是被排除在《伤寒论》之外的。日本汉方医学界有人认为吉益东洞“随证处方，不拘病因”，着实讲来，并非不拘病因，只是他反对李东垣、朱丹溪之思辨医学从阴阳五行、五运六气及脏腑经络的理论，从证推论其因而已。尝云：“夫理无定准，疾有定证，岂可以无定准之理，喻有定证之疾哉。”

方证体现了八纲辨证，从《神农本草经》和《汤液经》及《伤寒论》看，可知经方的每一方证，不同于一般的方剂，它既代表了该方药物的组成，亦包括了该方的适应证候。更值得注意的是，标明方药功用性能者为“本草石之寒温”，即以八纲为基础理论，标明证候特点者为“量疾病的浅深”，亦以八纲为理论。经方实践者通过临床反复观察，把有效方证记录下来，每一个方证都是经过几代、几十代反复实践、反复验证取得的经验总结，其科学性通过了历史的考验。可知方证之方，是经历史考验之方，证是经历史考证之证，方证既涵方药，亦涵相适应的证，既有理，亦有法。故吉益东洞在《方极》自序中云：“夫仲景之为方也有法，方证相对也。”这里说明了方证即涵方证对应、方证相应、方证相对之理。

同时还要注意的是，有些人，凡谓中医理论，必以五行六气、经络脏腑等笼罩贯穿，《伤寒论》日本的“方证相对”派无是说，因谓“没有理论”;或见《伤寒》有六经名，则认为其理论来自于《内经》......这主要是不懂得中医有不同的学术派系，经方之祖为八纲，造成误解的原因不止一端，但最主要是对方证认识不足。因此，吉益东洞的“方证相对”思想是有理论基础的，这个理论基础是八纲，而不用阴阳五行、五运六气及脏腑经络的理论解释而已。

因此，吉益东洞先生方证的研究使《伤寒论》研究走出了传统的以经解经的圈子，而直接面对临床。长期以来，《伤寒论》一直被作为伤寒病的专书，其辨证论治的普遍原理未得到广泛的认识，一些问题长期争论不休，如《伤寒论》是伤寒专书还是伤寒杂病合论之书?《伤寒论》仅为狭义伤寒而设，还是为广义伤寒而设?伤寒与温病别途还是寒温一体?若从方证的角度看，问题便是十分清楚的。有是证便用是方，着眼点不在病而在证，其适应范围当然不拘于伤寒一病了。《伤寒论》类方研究的实质是医学研究的实证化，即尊重前人的临床经验与事实，强调中医学的实践性。

吉益东洞力图抨弃后世的思辨，展现《伤寒论》的本来面貌。他说后世“以《素》、《灵》、《难经》之意释之疏之，以致方枘圆凿，后之读其书者所以益读益误也。”日本的现代学者也曾将吉益东洞为代表的古方派的出现，称为日本的“文艺复兴”，也有人批评这是向经验医学的倒退。但何以这种倒退却使吉益东洞等古方派用来也疗效不错呢?山本严先生称“这并不意味着医学的倒退，实质是医学的自然科学化”。

看吉益东洞的着作，有助于启发我们研读《伤寒论》，认识《伤寒论》原有的学术思想，这样对我们将有莫大启迪。