尿失禁必要的体格检查

（二）区别尿道内还是尿道外失禁

自幼持续性尿失禁者多为尿道外失禁。若经阴道及盆腔手术或骨盆伤、难产者发生的尿失禁多为各种尿屡所致（如尿道阴道屡，膀胱、尿道、阴道屡、输尿管、阴道屡）通过b超、美兰试验、腹压试验等均可鉴别。

（三）明确尿道内尿失禁的类型

1、急迫性尿失禁

系逼尿肌不自主的收缩引起的，原因不明确者称膀胱逼尿肌活动亢进。其基本原因分为有神经源性和无神经源性，前者引起的称逼尿肌反射亢进（多见于脑血管病、脊髓病、多发性硬化症）。后者引起的称逼尿肌不稳定，亦称为不稳定膀胱（多见于膀胱出口梗阻，尿道括约肌功能障碍等。）它又分为感觉急迫尿失禁及运动急迫尿失禁。感觉急迫性尿失禁见于各种原因引起的膀胱炎症刺激及感觉过敏，常见的原因有非特异性细菌性膀胱炎、结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱肿瘤浸润、膀胱结石、异物、尿道综合症。萎缩性阴道炎（老年女性）等。运动急迫性尿失禁常见于膀胱下尿路梗阻、神经系统疾病及原因不明的原发性运动急迫性尿失禁。

如

（1）膀胱出口梗阻本病男性多见，如前列腺增生、肥大，常有尿频。女性少见，偶见于纠正压力性尿失禁手术后。