颈椎病与其他疾病鉴别

（1）前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”臂丛的远侧几根神经根，尤其t1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从颈椎，发出，则胸。神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失（颈8或胸1皮区），手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从x线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。

（2）锁骨上肿物或pancoast肿瘤少见，多起源于锁骨上窝肺尖部肺癌。病人一

侧上肢有根性病，以及颈5、6神经分布区的感觉异常或消失。颈8，胸1有时也累及，引起手的内在肌的萎缩和horner综合征。从x线片上可见到肺尖部有一不透光的区域。以及胸椎2的破坏。

（3）肩痛和肩部疾患下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性x线征象。如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。

（4）神经根炎在病毒性神经根炎，疼痛沿神经根的分布放射，发病后肌肉迅速萎缩，沿着肌肉和神经有严重压痛。另一情况为神经痛性肌萎缩症（spillian病），上肢严重疼痛而无力，但在数月内即逐渐恢复。仔细检查常是某一特殊神经受累，尤其支配前锯肌的神经。（5）心绞痛颈椎病有左侧上肢尺侧疼痛和胸大肌区疼痛者，常可设为心绞痛，但在压病区注射普鲁卡因后，疼痛即消失。心绞痛者胸廓无压痛点，心电图有改变。服用硝酸甘油脂可止痛。