生殖器结核——引发不孕的隐蔽元凶

由于女性生殖器结核发展缓慢,病变隐匿,所以大多数病人缺乏自觉症状,病人多以原发不孕就诊。有的月经出现各种各样改变,如痛经、月经量少或过多,经血颜色深,淋漓不绝,下腹坠疼,腰痛（器质性病变除外）等。

当然,诊断生殖器结核最直接最可靠的证据,是进行活组织检查、找到结核病变。然而,在临床检查中却难尽人意。如对患子宫内膜结核的病人做诊断性刮宫,取出子宫内膜送病理检查,能发现结核病灶的为数不多。因为许多小的结核病灶刮宫时不易刮出。现在有些开展的腹腔镜检查,可以直接观察到子宫、输卵管、盆腔腹膜上的结核病变,并在直视下取活检标本,准确程度较高。结核菌素试验,即ｏｔ试验。阳性表示曾有过结核感染,强阳性则表示可能有结核活动。血常规检查中,如果白细胞分类中淋巴细胞升高,也可提醒医生,病人可能有结核感染。

由于结核的主要病变在内生殖器官,而且发展缓慢,故常缺乏自觉症状。另外,结核杆菌侵入人体后引起的原发病灶与继发病灶,可能相继发生,但也可能相隔数月或数十年。因此,当发现生殖器结核时,肺内或其他部位的原发病灶可能早已停止活动,或已消退。在一般情况下,结核杆菌可能潜伏在生殖器官的某一部分,很久不引起任何炎症反应。但到性成熟期、月经期,生殖系统发生巨大的生理、解剖变化时,炎症性反应即开始出现。这时,病人很难相信自己患有结核这一事实,甚至拒绝承认医生给予的诊断。