肺癌的个体化治疗方案

年初，一位55岁的男性患者，因胸痛血痰、ct检查发现左下肺阴影，诊断为肺癌而在一家接受了左下肺切除和纵隔淋巴结清扫术，术后病理诊断为没有淋巴结转移的早期肺腺癌。这本应是不幸中的万幸，因为早期肺癌手术治疗的效果相当不错。但在术后是否应进行辅助治疗上产生了激烈的争论。一方的观点是患者虽然是早期肺癌，但病理类型是腺癌，有容易转移的倾向，为保险起见，应行术后化疗和放疗以防复发转移。另一方的观点是既然是早期，无需画蛇添足加做化疗和放疗，更何况这两种治疗手段也并非百分之百有效。两种观点互不相让，争得不亦乐乎，但也苦了病人，该如何选择？

医疗活动就是这样地充满争论和未知数，对于癌症的最佳治疗，众口一词的说法几乎没有，更为多见的是公说公有理、婆说婆有理。

先来看看这个病例是否需要进行术后放疗。20世纪90年代以前，不少的医生为了保险起见，往往让肺癌病人—不管是早期还是相对晚期接受术后纵隔的放射治疗，其目的就是想减少局部的复发和转移以延长患者的生存时间。不幸的是，这一目的不能达到。通过综合高质量的临床研究结果，我们惊奇地发现，对于早期肺癌，采用老方法的术后电疗，不但不能提高生存率，反而提高了死亡率。死亡的原因，主要是放射治疗引起的并发症所致。因此，在肺癌学界已取得了这样的共识，对于早期肺癌，没有必要在术后给予老方法的放射治疗。当然，前提是这些早期肺癌包括同一侧的纵隔淋巴结必须切除得干干净净。