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何谓透析?

导读:血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。

何谓透析?

腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。

腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(capd,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(ccpd,优点同capd,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000ml腹透液。腹膜透析无需依赖机器,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症①腹部大手术后3日内。②腹膜有粘连或有肠梗阻者。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等。

无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血细胞,故透析液第1、2、3、4、5年分别为90%、80%、70%、65%及46%,约每年递减10%。世界上有报道已存活20年者。

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