日光性荨麻疹

〖病理〗

5分钟的风团在血管和皮肤附件周围有稀疏分布的肥大细胞，与正常皮肤比较无异常。免疫荧光igc、igm、iga、c3和纤维蛋白均阴性。1小时风团血管周围有块状纤维蛋白，此种改变24小时后消。电镜观察肥大细胞有脱颗粒。

（一）诊断要点

1．暴露于日光的皮肤，在光照后发生红斑和小风团，伴瘙痒或刺痛。

2．可作光试验，能诱发皮损发生，作被动转移试验和逆被动转移试验进一步分型。

（二）鉴别诊断

1．多形性日光疹在暴露部位出现多形性发疹，如红斑、丘疹、风团样红斑、水疱等，皮损消退较慢。

2．光过敏接触性皮炎在暴露部位出现红斑、水肿，外观类似接触性皮炎，皮损消退较慢。

〖治疗〗抗组胺药治疗有效，hl受体拮抗剂有效，如扑尔敏、羟嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等，亦可与h2受体拮抗剂联合应用。抗组胺药治疗无效时可试用日光或人工光源照射，增加皮肤对光的耐受性。puva或uvb治疗对某些日光性荨麻疹效果明显。根据不同类型日光性荨麻疹选择诱发风团阈值的开始剂量，每周照射2—3次，逐渐增加剂量。