巧从时间辨咳嗽方能找准病因

特约专家、呼吸科金寿德

走在大街上，坐在公交车里，常常会听到此起彼伏的咳嗽声，而咳嗽也是最容易被人忽视的病症之一。引起咳嗽的常见病因有十几种，除了鼻炎、咽炎、气管炎，以及各种肺病，过敏甚至是心情不好都可能让你咳上几天。不同时间咳嗽，病因并不相同，真正了解才不会延误病情。

晚上咳有痰

这种情况还可以细分成三种，一是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所缓解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如过敏性或非过敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻窦炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴有喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应考虑慢性支气管炎的可能。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这很可能是心衰所致，建议及时去就诊查明原因。

不定时咳有痰

咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现，有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音嘶哑，应警惕肺癌。