紫癜性肾炎的诊断与分型

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。由过敏性紫癜引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＜20岁）中少见。好发于寒冷季节。临床表现为皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征。

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易。对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性（＋）和尿红细胞超过5个/高倍镜，或2～3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同iga肾病外的肾炎作鉴别。

meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型①只有镜下血尿。②无症状性蛋白尿和血尿。③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征（指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项）。④肾病综合征和血尿。⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。