面对儿童哮喘警惕防治误区

一、诊断不及时

许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。

一种病情是反复咳嗽、痰喘，属于免疫功能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会反复出现喘鸣（高音调、笛声），这是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。另一种病情是反复出现典型喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象（不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等），常多伴有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等），这种情况属于典型哮喘，而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时常误诊为肺炎，从而大量应用抗生素。反复发作历经数年，既浪费药物又加重家长的负担。

二、治疗不当

（1）恐激素症在许多家长和一些医师的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时，为了挽救生命，不得已而为之。但是，目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中（简称gina规范），采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克（少数病儿用到800微克），较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此，国际哮喘界一致公认皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。