阳痿到底该如何用药呢

现已确认一氧化氮（no）能激活乌苷酸环化酶，使gtp转化为环鸟苷酸（cgmp）发挥其第二信使作用，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。前列腺素e1（pge1）和血管活性肠肽（vip）能激活腺苷酸环化酶，使atp转化为环腺苷酸（camp）发挥其第二信使作用，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。no和pge1均可影响细胞内外k、ca的变化，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。

主要口服药物

1阿波吗啡（apomorphine）是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物，属于d2型多巴胺受体激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道，一组520例，双盲试验结果表明服药2mg组的有效率为44.0%（安慰剂为37.8%），服药4mg组的有效率为58.1%（安慰剂为36.6%），服药5mg组的有效率为52.8%（安慰剂为28.9%）。服药6mg组的有效率为60.9%（安慰剂为29.3%），主要的不良反应是恶心、呕吐，分别为2mg组是0.5%，4mg组是11.7%，5mg组是16.0%，6mg组是16.6%。目前仍进行临床研究，尚未应用于临床。2西地那非（sildenafil）是周围促进型药物。其为磷酸二酯酸5型（pde5）抑制剂。主要作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶5型，增强一氧化氮的作用，减少环乌苷酸的降解而促进或增强勃起功能。现已应用于临床，口服剂量为25mg，50mg和100mg，按需于性生活前一小时服用。欧美国家临床研究报道服药组有效率为70%（777例），安慰剂组为21%（441例）。我国7个单位614例临床研究报道，总有效率为81%，（安慰剂组为40%）。其不良反应主要表现为面部潮红（血管扩张）11.4%，头晕7.4%，头痛3.6%，视觉异常3.8%，鼻塞3.6%。93例临床研究结果为，总有效率81%，（安慰剂组为35%）。其不良反应面部潮红（血管扩张）15.5%，头晕8.5%，头痛5.6%，眼部不适5.6%，心悸4.2%，消化不良1.4%。

3酚妥拉明（phentolamine），是周围促进型药物。其为α1肾上腺素受体抑制剂，主要通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素作用，导致平滑肌舒张，促进或增强勃起功能。目前除中南美、墨西哥、巴西国家，用于临床，现仍在进行临床研究过程中，口服有效率为40~60%。主要不良反应为鼻塞。我国北京、上海地区，对我国生产的酚妥拉明片剂正进行多中心临床研究，口服剂量为40mg，按需于性生活前30分钟服用。