服中药要顺应时势

服用中药“顺天时”是我国历代名医的共识之一、《黄帝内经》中指出：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之。”李东垣在《补中益气汤》一书中也有根据季节和区域气候调整用药剂量的具体论述。以外感风寒（即感冒）为例，在用药上，南方用轻剂的辛温药就够了，而北方人则需用重剂的辛温药。尤其是在气候寒冷的西北地区，人的肌肤腠理致密，平时不易感冒，一旦感冒，用药剂量必须较大才能达到发汗目的。近代名医张锡纯说：“大江以南之人，其地气候温暖，其人肌肤薄，麻黄至一钱（3克）即可出汗。到黄河南北，用麻黄约可以三钱为率。至东北三省人，须于三钱之外，再将麻黄加重，始能发汗。”

现代医学研究证明，气象因素可影响人体细胞膜的通透性，影响细胞对药物的吸收速度。所以，同一浓度的同一种药物给同一人使用，在不同的天气气候条件下可以产生不同的反应和效果。例如，在暴风雨来临之时洋地黄的毒性明显增加，而当冷空气过后则容易发生阿托品中毒。在夏天给同一高血压患者服用的降压药如果仍沿用冬季时的剂量，就可能引起药物过量而产生副作用。对发热病人来说，服了退热药后，如果体温高于环境温度，出汗量易多，降温效果就较好。当体温低于环境温度时，退热药的作用就会受到一定影响。当然，除了环境温度外，影响退热药效果的主要气象要素还有空气湿度和气流（风），当湿度较小、风速较大时，汗液容易蒸发，降温效果就较好。

正因为天气气候条件对药物的疗效有一定的影响，所以患者吃药“顺天时”，病情常常容易康复。当然，广义上的“顺天时”也应包括吃药时间讲究科学性。例如，哮喘病人多在夜间发病，所以一些有经验的医生给患者用药时常常上午用量相对少一些，而在下午3～4时则加大用药量，以避免或减轻哮喘夜间发作。