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剖宫产瘢痕妊娠须终止

导读:曾有报道2例csp持续妊娠至35/38周,剖宫产出成活儿,但因胎盘附着部位持续出血而行子宫全切术,术后病检提示峡部妊娠并胎盘植入。

剖宫产瘢痕妊娠须终止

药物治疗最常用的药物为甲氨喋呤(mtx)。mtx可全身性序贯疗法,也可大剂量化疗或局部注射,最常见副反应为口炎或一过性转氨酶升高。其他药物还有天花粉等。

动脉造影及栓塞或化疗进行子宫动脉插管成功后可进行如下操作注射明胶海绵等栓塞止血,既可以是预防性的又可以是治疗性的。通过动脉向局部注射化疗药物,可单次、连续或间断用药。先注射化疗药物然后注射栓塞剂。子宫动脉栓塞可使胎儿死亡,减少胎盘血流和子宫切除术中失血。有人认为该法是惟一可替代子宫切除术控制盆腔出血的方法。

病灶切除有开腹和经腹腔镜两种方法,研究者fylsta认为剖腹、子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕可能为最好的治疗选择。

子宫切除术以往,在无法早期诊断csp时为避免患者因大出血死亡,惟一办法是紧急子宫切除术,现对于子宫破口大无法修补或动脉栓塞失败者仍采用该术。

近年来由于超声、β-hcg测定、药物治疗、动脉栓塞术、内窥镜的应用,csp诊治有了较大进展,但因病例不多,无法做出统计分析,因而不能对诊断方法及治疗措施的利弊作判断,欲深入研究还需进一步积累资料。

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