孩子老歪头查清原因再治

佳佳今年3岁了，从出生6个月开始，便总是歪着头看东西，本来还以为是习惯不好，但随着年龄增长歪头不仅没一点改善，症状还越来越明显。无奈之下，妈妈只好领着佳佳到医院来就诊，经医生诊查明确了孩子歪头的原因是得了斜颈。

斜颈俗称歪脖子，是儿童常见的疾患，少数由不良习惯导致的斜颈不需治疗也能自行消失。但顽固性斜颈会导致孩子面部发育不对称，还可影响颈部骨骼的发育甚至造成颈椎侧弯，严重者还可能造成下颌骨发育畸形。斜颈的原因很多，查清孩子斜颈的具体原因再对症治疗，才能取得良好效果。

肌性斜颈

孩子表现为颈部肌肉异常挛缩或纤维化，导致颈部活动受限引起歪头。在孩子颈部的一侧胸锁乳突肌可摸到硬结样肿块，类似于紧绷的绳索，这种情况早期可通过理疗等方法改善，部分患儿则必须手术松解。少数家长对肌性斜颈不重视而延误孩子的治疗时机，严重者可引起患儿颈椎变形、大脑供血不足，出现头晕、头痛、智力下降等现象。

骨性斜颈

这是由颈椎先天性畸形造成的，同时可伴有短颈等症状，严重者颈部活动明显受限。若孩子没有不适感则不需要特殊治疗，如果出现颈椎滑脱、疼痛等不适，便需通过手术来改善症状，术后功能锻炼也是必不可少的。

眼性斜颈

多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成，最为常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹，是临床上常常容易被忽视的一类斜颈。对于颈部肌肉、骨骼未发现明显异常且歪头总不改善的孩子，需高度警惕眼睛上斜肌麻痹，由于肌肉麻痹可致眼球在某些方向运动障碍，出现视物复视现象，孩子为了避免复视并维持双眼单视功能而采用某一特殊头位，从而出现明显的歪头。但是这种歪头的“保护”作用只是短暂的，如果眼部肌肉异常长期得不到改善，便会使更多的肌肉受损，最终丧失立体视觉。因此眼性斜颈一旦确诊，便需要尽早接受眼科手术治疗，大多数孩子术后便能改掉歪头的习惯。

湖南省儿童医院眼科罗瑜琳