保胎别滥用黄体酮

在怀孕早期出现阴道出血的情况，最害怕的就是胎儿不保，除了卧床静养以外，很多孕妇都会服用黄体酮来保胎。然而，最近不少妇产科专家在微博上指出，目前，国内存在黄体酮滥用的现象，应予以制止。

多数早期流产和胚胎不好有关，用黄体酮没用

黄体酮又名孕酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，也是维持妊娠必需的一种性激素。

正常情况下，精子卵子结合后，孕激素也就是黄体酮分泌增多，促进子宫内膜生长增厚，从而有利于受精卵的着床。然而，有些女性因为黄体功能不全等原因，不能分泌足够的黄体酮，导致子宫内膜较薄，这会影响受精卵的顺利着床，即便着床了，也很容易发生流产或者胎停育。

郑州大学第一附属医院妇产科主任医师赵先兰告诉记者，如果确实是黄体酮不足引起的先兆流产，可以及时补充黄体酮，黄体酮在促进子宫内膜生长的同时，有抑制子宫收缩的作用，这些都有助于胎儿在子宫内顺利地生长发育。

然而，临床上因为黄体酮不足所致的早期流产并不是很多，大多数早期流产和染色体异常等有关，也就是说胚胎本身存在问题。这样的流产并不是补充黄体酮就能保胎成功的。更重要的是，这样的流产是一种优胜劣汰的选择，是人类不断优化自身的一种方式，是好事而非坏事。

没有阴道出血等问题，没必要抽血查孕酮

在准妈妈们汇聚的论坛上，很多人都会晒自己的孕酮值，有相当一部分准妈妈是在没有任何不良孕产史及阴道出血等症状的情况下做的检查。其中，不少人说孕酮值偏低是黄体功能不足的表现，容易发生早期流产，在卧床休息的同时，需要补充黄体酮。

对于这一现象，原北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明曾在微博上指出：“不少人询问我怀孕后抽血查孕酮结果数值偏低该咋办，我想说，如果没有发生阴道出血、腹痛等异常情况或存在不良孕产史等问题，根本没有必要进行孕酮检查，目前，没有证据支持补充黄体酮可以改变妊娠结局，所以没有必要对报告的数字担心。”

北京协和医院妇产科主任医师郁琦也曾经在微博上指出，黄体功能不足难以评估，每个人怀孕期间孕激素水平是不一样的，孕酮值低但怀孕正常和孕酮值正常但仍然流产的情况都很常见。

一般先兆流产者卧床休息即可，不必服保胎药

“如果孕早期出现了阴道出血、腹痛等症状，或者以前曾经有过自然流产、胎停育等不良孕产史，则有必要及早到医院做个包括孕酮在内的性激素方面的检查，这有助于预测妊娠的结局。”赵先兰说。

不过，需要提醒的是，即便查出孕酮值偏低，也不要急于补充黄体酮。

龚晓明指出，胎停育、早期流产大部分是胚胎本身有缺陷导致无法生存而引起的，孕酮值下降是结果不是原因，补充黄体酮也改善不了妊娠的结局。孕激素治疗仅仅对黄体功能不足的患者有效，不能每个孕妇一怀孕都来查孕酮，孕酮值一低就补充黄体酮，这是典型的过度治疗。

赵先兰则进一步指出，孕酮检查是一种实验室检查，受检查设备、技术、操作者水平等影响比较大，有些实验室给出的孕酮检查结果并不一定很准确。

那么，有阴道出血等先兆流产症状的孕妇，如果在检查中发现孕酮值比较低，到底该怎么办呢？

赵先兰建议，首先要做个b超检查看看是宫内孕还是宫外孕。在排除宫外孕以后，如果是初产妇，阴道出血量又比较少，主要考虑和劳累、压力过大等有关，可以暂时不补充黄体酮，注意卧床休息、密切观察即可。

北京协和医院妇产科医师章蓉娅也在微博上介绍，国际上普遍认为先兆流产不用特殊处理，卧床休息即可，不需要服用保胎药物。因为盲目保胎可能会将畸形的胎儿留下，而分娩出畸形儿对孩子、母亲和家人以及人类基因等都没有好处。

“如果以前有过早期流产、胎停育等不良孕产史，则要在医生指导下查找原因，比如检查一下夫妻双方的染色体，男方的精液，女方的宫颈、甲状腺等方面有没有问题，然后根据病因选择不同的治疗方法。”赵先兰说。

合理使用黄体酮不会增加胎儿畸形的风险

目前，除了滥用黄体酮保胎的现象比较严重，还有些人则担心使用黄体酮会导致胎儿畸形，该用药时不用药。甚至有一些曾经用过黄体酮保胎、现在孩子早已出生而且发育良好的妈妈，也在担心药物可能对孩子产生了不良影响。

郁琦说，目前，常用于保胎的天然和近天然黄体酮已有大量使用病例，研究统计显示，没有增加胎儿畸形的风险。但这不是说每个人都可以用，一定是需要了再用。