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脑垂体功能异常伴发的精神障碍

脑垂体功能异常伴发的精神障碍

( nǎo chuí tǐ gōng néng yì cháng bàn fā de jīng shén zhàng ài )
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简介脑垂体前叶机能亢进(巨人症或肢端肥大症) 伴发的精神障碍是指由脑垂体前叶各种生长激素分泌过多引起的精神障碍和神经症状。脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍是指因脑垂体前叶的炎症,肿瘤、坏死或手术等引起的脑垂体前叶功能减退,激素分泌减少,进而导致性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退,发生内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱,导致脑功能紊乱,发生精神障碍。脑下垂体后叶机能减退症(尿崩症)伴发的精神障碍是由于丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏引起的精神障碍和躯体症状。脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍最常见的是由于产后垂体缺血,坏死及萎缩引发的席汉综合征(Sheehan syndrome),约占70%,常见于胎盘滞留,前置胎盘等引起的分娩时及产后大出血导致血压下降,休克,如未能及时输血,则可引起垂体缺血性坏死,垂体萎缩,妊娠期垂体呈生理性肥大,血管丰富,分娩后由于血中胎盘激素浓度骤降,垂体迅速复原,血管收缩,供血量减少,而此时垂体对缺血又特别敏感,故十分容易出现垂体的萎缩和坏死,产后大出血还可引起垂体血管反射性痉挛,损伤血管壁而产生血栓,此外产褥感染,羊水栓塞,败血症也可使垂体动脉栓塞坏死,或由于弥漫性血管内凝血脑垂体内形成广泛血栓,以上种种均可使垂体萎缩而产生垂体机能减退,由产后败血症,羊水栓塞或弥漫性血管内凝血导致本病者称西蒙-席汉综合征,有报道分娩后血压下降的程度和时间与垂体病灶的范围有关,有人提出本病病人在分娩前就存在脑体机能不全的症状,由于分娩时大出血和休克促使了精神障碍的发生和发展,分娩前脑垂体机能不全比分娩后大出血和休克似乎更重要。

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