因此,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。(一)术前放射治疗1.适应症(1)原发灶较大,估计直接手术有困难者。
(3)原发灶有明显皮肤水肿,或胸肌粘连者。(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。2.术前放疗的作用(1)可以提高手术切除率,使部分不能手术的患者再获手术机会。(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力,可降低术后复发率及转移率,从而提高生存率。
3.术前放疗的缺点增加手术并发症,影响术后正确分期及激素受体测定。4.术前放疗的应用方法术前放射应尽可能采用高能射线照射,可以更好地保护正常组织,减少并发症。放射技术方面,目前多数采用常规分割,中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4~6周施行手术较为理想。(二)术后放射治疗根治术后是否需要放射,曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。