药物引发不射精治疗策略

一位中年男子就诊，说自己的性功能有毛病了，不知为什么不仅阴茎勃起不坚，而且也没有以前那种射精感觉了，想问问医生需不需要治疗，能不能治好。经过仔细询问，得知中年男子近来查出患有高血压病，并服用了利血平降压药，后来自己就不行了。其它情况均给予了否定，看来是利血平这种药在作怪。

其实，引起不射精的原因有很多，药源性不射精只是其中之一、

临床上将从未有过性生活射精者称之为原发性不射精，而对于那些由原来可以射精，但后来不能射精者称之为继发性不射精。药物所致者大多为继发性不射精。

那么，哪些药物会引起不射精呢？

能够引起射精功能障碍——不射精副作用的药物主要是具有抗交感活性的治疗高血压、神经症（如抑郁症）、精神病及激素类药物。

（1）抗高血压药

肾上腺素能神经阻断剂——苯二甲胍乙啶可导致75%的服药者出现不射精；服用甲硫哒嗪的病人，半数主诉精液量减少或高潮时无精液射出；神经节阻断剂——甲基多巴可导致14%的人不射精，目前这些降压药已少应用。利血平、酚妥拉明及盐酸氯苯苄胺等也可引起不射精。

（2）抗精神病药

阿米替林、氯丙咪嗪、盐酸丙咪嗪、养散痛、奋乃静、盐酸三氟嗪、硫利达嗪、泰尔登、多虑平、闷可乐等均可引起射精障碍。

（3）解痉剂

如阿托品、普鲁本辛可延缓或防碍射精。

关于这些药物的作用机制尚未阐明，如有些药物无疑是通过中枢途径的，大多数药物的作用与植物神经病理改变的影响相似，小剂量主要影响膀胱颈关闭，大量时抑制精囊等的收缩；有的药物可以抑制精液进入尿道；还不些药物则使射精反射延迟。

除降压药外，有降糖剂、镇静止痛剂、激素类药、利尿剂及一些苦寒中草药等。一句话，能引起性功能低下的药物均有可能引起不射精。

那么，如何才能预防药物性不射精呢？

其实很简单，首先应避免使用这些药物，另外生活调理。

（1）合理结构的饮食，不食高脂高热量食品，食量不可过多，减少糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症的发生；

（2）积极参加体育运动。体育运动也应从“娃娃抓起”，只有这样才能取到预防疾病缠身的真正作用；

（3）合理安排工作和生活，思想不要过度紧张，精神应放松。现代医学研究发现，精神过度紧张可引起免疫功能低下，从而滋生诸多疾病；

（4）戒烟酒，可以减少许多心脑肺系疾病的产生，从而减少使用上例药物的可能。

对于那些已经患有药源性不射精者而言，除注意做到上述要求外，还可尽量减少药物的用量，或改换它药使用，如改用中草药来治疗原发病，也可减少药物的副作用。

另外，对于服用上述药物者，经常配用一些熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子、女贞子、川断、仙灵脾、旱莲草、黑玄驹等，均有改善药源性不射精的作用。

如何用药物治疗不射精？

1．性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2．电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。francois和brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90．9%，胸椎为67．5%，而胸腰椎损伤者仅为22．2%。直肠插入电刺激治疗不射精成功率为60．9%。

3．药物治疗：性生活前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4．其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

5．：西药→①、左旋多巴250毫克，口服，每日3次；②、麻黄素50毫克，在发生关系前半小时口服；③、士的宁2毫克、维生素b12500毫克、麻黄素30毫克、生理盐水5~10毫升、2%的利多卡因5毫升，在第2骶孔封闭注射，每周2次。

6．中药→熟地30克、山茱萸15克、大枣6个、蜈蚣2条、龟板15克，水煎服，每日1剂，适用于肾阴虚之不射精者。