特殊皮肤瘙痒
特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期“妊娠期肝内胆汁淤积症”,其发病率各家报道不一,为0.06%~3.3%,多见于妊娠32周以后,极少数孕妇发生在妊娠6周左右。
其症状特点是瘙痒难忍,多以腹部及下肢为重,夜间尤甚,孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕,也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻,常常伴有轻微腹泻。
妊娠期肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸,约有1/4的病人身上会出现。少数孕妇第二次怀孕时还会再次出现黄疸,即所谓妊娠复发性黄疸。发生上述表现,孕妇应及时到医院空腹抽血,检查肝功和胆汁酸。
妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。
许多临床观察及研究发现,其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高,影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌,使胆汁酸分泌不足,而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的na+-k+-atp酶系统,使胆汁分泌功能降低,结果胆汁流量减少,胆汁浓缩,淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式。
另外雌激素可增加毛细胆管的通透性,使胆汁中的水分向血中反向外渗,导致胆汁减少,胆汁黏稠度增加,胆酸排泄受阻,进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。