精索静脉曲张手术会致的并发症

目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。进一步的研究〖8〗指出淋巴管每侧平均3. 2（0~8） 支,团块结扎时候可损伤这些淋巴管,显微镜下手术易于分离睾丸动脉和淋巴管,有利于降低阴囊水肿的发生率。因而不少学者对手术方式加以改进,或者在放大镜/显微镜下手术,避免将淋巴管结扎而减少或避免水肿的发生〖8〗;或者在腹腔镜下行淋巴管分离〖9〗或术中用异泛舒兰等染料标记淋巴管,行淋巴管分离的精索静脉结扎术〖6〗等都取得了良好的效果,有效地降低了术后水肿的发生率。水肿对睾丸功能及精子质量的影响仍然不明确。

水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸（实质） 水肿。kocvara等〖7〗研究手术后fsh和lh的变化,表明睾丸水肿能降低睾丸功能,推荐术中保护淋巴管,减少术后睾丸水肿,得到更好的男性学的结果。然而也有作者认为手术侧的睾丸水肿对术后精子参数和受孕率无影响,具体影响的情况有待于进一步的研究。