认识早泄 永不再“泄”

3.2.2 α受体阻滞剂

治疗早泄主要是对α受体阻滞剂的研究，可能的机制有：（1）作用于输精管：输精管中含有丰富的肾上腺素能受体，以α受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由α1受体介导的。实验表明，α受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊的充盈时间延长，延长射精的发生。（2）作用于前列腺、后尿道：已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺素能神经纤维，应用α1a受体阻滞剂，特别是α1a受体阻滞可使该部位的平滑肌松弛，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。（3）作用于中枢神经系统的α受体，最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。孙少鹏等应用舍曲林（抗抑郁药）50mg/次，1次/晚联合多沙唑嗪近代释片（α受体阻滞剂）4mg/次，1次/d，连续服用6周进行观察，对治疗前后阴道内射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度进行评分比较，有显著改善（p<0.05）。

3.2.3 西地那非（万艾可）

是一种磷酸二酯酶v型（pde5）的拮抗剂，临床上主要用于治疗勃起功能障碍（ed），万艾可治疗早泄的机理尚不清楚，可能由于万艾可阻断了射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的pde-5，从而使平滑机舒张，射精潜伏期延长。chen等研究发现万艾可结合帕罗西汀和心理疗法对其它方法效果不佳的早泄患者亦有效。abdel-hamid等研究发现单独应用万艾可在提高早泄患者射精潜伏期方面明显高于氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀和行为疗法。国内唐文豪等应用万艾可结合行为疗法，可延长射精潜伏期，提示万艾可在治疗早泄方面有一定的应用前景。