新生儿免疫预防能有效阻断母婴垂直传播

近日，在暨南大学附属第一医院举行的“乙肝病毒及其它相关病毒感染孕妇的围产期管理研讨班”上，暨南大学附属第一医院妇产科主任肖小敏教授指出，胎儿围生期感染乙肝病毒，绝大部分（约90~95%）会发展为慢性乙肝。所以，围生期保护、免疫预防对婴幼儿至关重要。肖小敏在讲授关于《重视孕期hbv感染的相关研究》

目前，乙肝病毒传播主要有母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播（皮肤黏膜受损等）、性传播等传播方式。而母婴垂直传播，仍是我国乙肝病毒的主要传播途径。

母婴垂直传播，分为宫内感染、产道感染、出生后感染。宫内感染，主要是经胎盘感染，和上行性感染宫腔；产道感染，主要是指母羊水、血液在胎儿通过导致感染，还有软产道时感染；出生后感染，主要是通过母乳、母唾液、母血感染。

围生期感染最易发展为慢性乙肝

乙肝病毒感染时期不同，病情发展结局也不同，两者密切相关。

暨南大学附属第一医院妇产科主任医师肖小敏在《重视孕期hbv感染的相关研究》讲座中提到，如果在围生期感染乙肝病毒，免疫耐受期会很长，真正能够自发清除病毒的是很少一部分的病人，绝大部分（约90~95%）就发展为慢性乙肝。

而5岁以后、青少年、成年感染hbv的病人，与围生期感染的病人不同，自发清除能力比较强，仅有5~10%会发展成为慢性乙肝。所以，围生期保护、免疫预防对婴幼儿至关重要。

新生儿免疫预防能有效阻断母婴垂直传播

新生儿主动免疫，是指出生后，12小时内、1月、6月分别接种一针10ug~20ug重组乙肝疫苗。新生儿被动免疫，是指出生后，24小时内（12小时内最佳）注射乙肝免疫球蛋白，剂量100~300iu。

南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼在讲座《妊娠与抗乙肝病毒治疗的现状与管理》中说到，如果没有免疫预防，母亲乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝e抗原（hbeag）均呈阳性，新生儿感染风险约70~90%；母亲乙肝表面抗原（hbsag）阳性，乙肝e抗原（hbeag）阴性，新生儿感染风险约10~40%。

新生儿接受主动、被动免疫预防后，围产期感染hbv的风险降低80~95%。但是，新生儿主动、被动免疫无法完全阻断垂直传播，尤其对于hbv-dna水平比较高的母亲。彭劼副主任提到，若母亲hbv-dna大于或等于10的8次方copies/ml，垂直传播率仍有8、5%。