什么是胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓就是指准妈妈在怀孕37周后，胎儿出生体重低于2500克，或低于同孕龄正常平均体重的两个标准差，或是低于同孕龄正常平均体重10个百分点。在我国发病率平均为6、39%，是围产期的主要并发症。

引起胎儿宫内发育迟缓的有母体和胎儿自身两个方面的原因：

◎孕妇因素

孕妇因素最常见，占50%~60%。主要包括遗传因素、营养因素、妊娠病理、妊娠并发症等，其他还有环境、孕妇年龄、胎产次、胎盘及脐带因素等。

◎胎儿因素。

胎儿本身发育缺陷：胎儿代谢紊乱，胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等；孕期被放射线照射，胎儿生长受抑制等。

胎儿宫内发育迟缓的预防

避免发生胎儿宫内发育迟缓，可进行早期预防。

首先应从孕前开始，如毒物和放射性物质应避免接触，勿吸烟酗酒等。妊娠后应避免病毒感染，忌乱服药。从妊娠三个月起，应特别注意增加蛋白质、维生素、铁、钙的摄入。注意防治妊高症、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血。

孕妇，尤其是有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧卧休息的时间，并采取左侧卧位，可以有效地发送子宫胎盘供血，以增加胎盘血流量。

当胎儿内发育迟缓已被确诊时，可采取以下措施进行治疗。

◎注射葡萄糖或麦芽糖。

含必需氨基酸的复方氨基酸静注或羊膜腔内注射，补充维生素，可促进胎儿发育。如能早期发现，早期补给锌、叶酸，有利于胎儿生长发育。间断吸氧和发送子宫绒毛间隙供血方式也有效，为达到后一目的，常用沙丁胺醇2、4~4、8毫克，每日3~4次，已证明效果良好。

◎产科处理。

主要是考虑是否终止妊娠。继续妊娠的指征为：如iugr被纠正，而且没有合并症；胎盘功能及胎儿宫内情况良好。终止妊娠的指征为有并发症，并于治疗中加重的；治疗后未好转，胎儿已成熟，未成熟促其成熟后；胎盘功能不佳，继续妊娠危险者。

如果为宫内发育迟缓的胎儿，分娩前应定期作胎心监护、超声波检查 ，准确了解病情变化。分娩后新生儿应重点监护，长期随访生长发育情况。