胎教的影响因素药物因素(3)

16、孕妇能多服维生素药剂吗？ 许多孕妇都喜欢服用各种各样的维生素药剂，认为这对胎儿的成长有帮助。然而，美国亚特兰大疾病控制中心经研究证明：孕妇盲目多服维生素药剂，对形成胎儿中枢神经系统的神经管造成恶劣影响，使其不能与大脑完全通合。这种后果在怀孕的第l个月晚期就可察觉。如果神经管顶部张开，大脑的发育就会受阻；如果在靠近脊柱的一端张开，就会造成脊柱裂症及控制骨盆和下肢活动的神经系统失灵。

％的孕妇在怀孕前后3个月内都不同程度地服用过多种维生素药剂。因此，他警告怀孕的妇女，只有在与医生经过认真的讨论之后，方可服用适量的维生素，以避免事与愿违、后悔莫及的情况发生。.多服维生素a有何危害？ 维生素a 和大家熟悉的胡萝卜素一样属于脂溶性维生素，在胡萝卜、甘薯及玉米中的含量较多，乳及乳制品、动物肝、肾以及蛋中亦含较丰富的维生素a，在深绿色蔬菜、茄子、甘蓝、杏子、南瓜及番茄中也含维生素a 。

但由于维生素a具有多种生理功能，对视力、生长、上皮组织及骨骼的发育、精子的生成和胎儿的发育都是必需的，而且孕妇的维生素a需要量较非孕妇增加25%。妊娠早期母血中维生素a浓度下降，晚期上升，临产时再降低，产后又重新上升，所以适当补充维生素a对孕妇来说是必要的。但也不能用量过大，因为维生素a 及胡萝卜素都能够顺利地通过胎盘屏障，大量应用维生素a 不仅对母体不利，也会影响到胎儿的生长发育。

维生素a急性中毒症状包括嗜睡、头痛、呕吐、乳头水肿等，婴幼儿则出现前囟凸出。慢性维生素a 过多表现为皮肤干燥而粗糙、脱发、唇干裂、皮肤瘙痒。其他表现有口舌疼痛。杵状指、骨质肥厚、眼球震颤、指甲易碎、高钙血症、肝脾肿大、颅内压升高或低烧等。 孕妇在妊娠早期大量使用维生素a 对胎儿也有影响。动物实验证明，在怀孕5～20 天期间过量使用维生素a，胚胎将会按照无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷的顺序依次出现畸形。

.多服维生素b有何危害？ 很多刚刚怀孕的少妇食欲减退，并感到轻度恶心，想呕吐，这种情况在医学上称为妊娠反应或妊娠呕吐。生过孩子的女性可能知道，这时并不需急于去医院就医，只有在严重时才去医院开点镇静剂、止吐药，常用的止吐药为维生素b。于是孕妇们便放心、大胆地服用维生素b，以减轻妊娠反应，有时还要多服几片，甚至长期服用，惟恐妊娠反应严重，影响自身和胎儿的健康。

由于长期过多服用维生素b，致使胎儿对它产生了依赖性，医学上称之为维生素b依赖症。出现这种依赖维生素b的原因，主要是由于维生素b与氨基酸的吸收、蛋白质的合成，以及与神经、脂肪的代谢有密切关系。维生素b是细胞生长发育所必需的物质。但因其在食物中广泛存在，生理需要量减少，故缺乏症在成人中很少发生。而小儿每天的需求量仅1～2 毫克，若母体过多使用维生素b，胎儿就容易产生对维生素b的依赖。

有这种毛病的小儿，在1～6个月时还会出现体重不增。如果诊治不及时，将会留有智力低下的后遗症。 所以，孕妇不应过多地服用维生素b。需要服用时，一定要有医生的指导，适量服用，这样既对自身有益，对胎儿也有利。.孕期发生感染如何选用抗生素？目前已知，大多数药物都可以通过母体胎盘进入胎儿体内，而某些毒性较大的抗生素则使胎儿成为间接的受害者。

孕期禁用这些抗生素：氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素、链霉素，以及四环素、多西环素、依托红霉素、甲硝唑、呋喃旦啶等均属妊娠期禁忌用药。 另外，在某一阶段忌用的药物，如：氯霉素等在孕早期3个月内应用可致胎儿发育畸形，孕后期使用可发生灰婴综合征，这种综合征死亡率是很高的，所以孕期，特别是孕晚期，即使是病情较重的患者也不应使用氯霉素。

.碘胺类药物对胎儿有什么影响？ 怀孕后期（7～9个月），服用磺胺药物是有许多不良影响的。因为在妊娠后期使用磺胺类药会与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使游离胆红素浓度升高，胎儿出生后会发生高胆红素血症，严重者可发生胆红素脑病。另外，服用长效磺胺后可造成新生儿血小板减少、溶血性贫血等。但在早期和中期妊娠。

同时，怀孕后应尽量避免磺胺甲基异恶唑和甲氧苄氨嘧啶的合用，特别是早期妊娠更应避免采用甲基苄氨嘧啶这种叶酸对抗剂，以免给胎儿造成神经管类畸形。.黄体酮保胎对胎儿有何影响？黄体酮也称孕激素。一般情况下，对有流产倾向的孕妇往往会应用黄体酮，以达到保胎的目的。黄体酮并不是可以随便应用的。孕期如出现异常情况，应该先到医院查清原因，在医生指导下，如有必要，再使用黄体酮，千万不要轻易自行使用。

其次，黄体酮还可导致胎儿生殖道畸形女性男性化。0年，美国出现一些女孩外生殖器男性化，经回顾性调查证明，有近600名女孩出现男性化症状者，都因其母亲在孕期使用孕激素（黄体酮）所致。另外，孕激素过高，还可致过期妊娠，不仅给母亲带来分娩时的痛苦，更重要的是导致胎盘老化，胎儿缺氧，出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内，以及新生儿死亡率增高等。

近年来，已多用hcg（一种糖蛋白激素）制剂作为保胎治疗药物。.抗甲状腺药物对胎儿有何影响？妊娠合并甲状腺功能亢进是内分泌疾病中较常见的一种疾病。此病需用抗甲状腺药物治疗，如剂量适当，则对母体和胎儿损害较小，若用量过大，在孕早期可引起流产。在孕4个月后，胎儿甲状腺已开始具有功能，抗甲状腺药物又能通过胎盘而损害胎儿甲状腺功能和tsh水平，此时用药不当则可引起一系列后果。

无机碘化合物长期应用时可引起胎儿甲状腺肿和呆小症。 放射性碘在孕期应用，可引起胎儿先天性畸形。在孕10周后应用可导致永久性甲状腺功能低下症。因此，孕期应禁止使用抗甲状腺药物。.抗癌药对胎儿有何影响？ 由于医学技术的发展，提高了对癌症治疗的效果而延长了患者的生存期，因此，一些被确诊患有恶性肿瘤的孕妇仍然要求医生考虑是否能保住胎儿。

抗癌药物对迅速增殖的组织可带来很大的毒害作用。妊娠期的特点为细胞分裂的速度特别快，这就导致了胎儿对抗癌药物的作用特别敏感。这时接受抗癌药物治疗，特别孕早期是胎儿器官的形成期，对其副作用就更加明显。如烷化剂及抗代谢等药物都可导致胎儿发生无脑、脑积水、脑脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢发育异常等畸形。假如几种抗癌药联合应用，其致畸作用更强。

所以，妊娠早期发现恶性肿瘤而必须化疗时，则建议做人工流产。而情况特殊、治疗能向后延迟时，可将治疗延迟到孕中期或晚期时进行最为理想，因为在这段时间内发育迅速的胎儿对药物的毒性反应敏感度已减缓。但如考虑到母亲的生命安全受到威胁时，切忌因为胎儿而影响母亲的治疗。.降压药对胎儿有何影响？ 降压药是妊娠合并高血压及妊娠高血压综合征在妊娠期常用的药物，在用药时，首先要了解对胎儿有什么影响，再根据母亲的需要而选择性地用药： ① 利舍平，较易通过胎盘到达胎儿体内，可引起新生儿鼻塞，或呼吸困难、嗜睡，并可导致早产儿硬肿症，因副作用多孕期不宜使用。

③ 硝普钠药物，能迅速透过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度，其代谢产物（氰化物）对胎儿具毒害作用。 相关链接胎教的影响因素药物因素（1）胎教的影响因素药物因素（2）胎教的影响因素药物因素（4）。