卵巢功能及其周期性变化

一、卵巢的周期性变化

1、卵泡发育

卵巢内约有30～70万个始基卵泡，每一个始基卵泡中含有一卵母细胞，但一生中仅有400～500个卵泡发育成熟，其余的发育到一定程度后退化消失。临近青春发育期，始基卵泡开始发育，卵母细胞周围有内膜细胞和颗粒细胞，它们能分泌性激素，卵泡发育阶段以分泌雌激素为主。在正常成年妇女的卵巢中，每月有若干个始基卵泡发育，但其只有一个（亦可能有2个）卵泡发育成熟，直径可达20mm左右，其余的发育到某一阶段时闭锁、萎缩。

2、排卵

卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。在卵泡内液体的压力和一些酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。排卵一般无特殊不适，少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。

3、黄体的形成和退化

排卵后，卵泡皱缩，形成黄体（血体）。颗粒细胞转化为颗粒黄体细胞主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。

二、卵巢的周期性变化的调节

卵巢的周期性变化受下丘脑、垂体的调节。

下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋即产生gn－rh，通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶，使之分泌fsh和少量lh。这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长，并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素，并促使子宫内膜增生。日益增多的雌激素，将对下丘脑和垂体产生负反馈作用，使fsh的分泌减少，但促进lh的分泌。排卵前lh分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后lh急聚下降，而后lh和fsh协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精，黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个新的性周期又从此开始。