吃了减肥药孩子要不要？

医生丽的困扰在现实生活中很具代表性。当今，时尚之风以“瘦”为美，为追求窈窕身段，不少追逐时尚，又图方便省事的爱美之士会选择减肥药来达到瘦身的目的。然而，在滚滚的“减肥潮”中，时常会出现一些意想不到的事情。像丽一样，服用减肥药期间不慎怀孕的例子并不少见。

目前，市售的减肥药主要分为中枢作用减肥药和非中枢作用减肥药两大类。前者主要通过抑制食欲中枢，控制食欲，达到减肥的目的，该类药物可能存在精神改变、失眠等副作用。而后者，即脂肪酶抑制剂，主要针对脂肪的消化过程，药物可减少膳食中30%的脂肪吸收量，以此促进体重的减轻，但药物可能引起脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收减少。然而，无论哪一类减肥药，孕妇使用后均可能对胚胎、胎儿造成一定影响，影响程度则与胎儿的实际胎龄密切相关。一般认为，胚胎着床前期，即卵子受精至受精卵着床子宫内膜阶段（约受精后一周），因受精卵未直接与母体接触，服用药物对其影响不大（如果药物毒性极强，也有可能造成早期流产）。着床后至孕12周，因胚胎各器官处于高度分化、迅速发育阶段，此时服药，则可能干扰胚胎组织细胞分化，造成某一部位组织、器官畸形，因此，孕12周内是药物致畸的最敏感时期。妊娠4个月后，胎儿各个器官已然成形，药物不再可能造成大范围的畸形，但一些尚未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统等，仍可能受到不同程度的影响。

有了上面的理论依据，我们再回头来分析一下丽的情况。他最后一次服用减肥药，是在距离末次月经大约5周的时间，推测该时期胚胎已经着床，但着床的具体时间并不确切，就目前情况看，胚胎有受到减肥药影响的可能。因此，如果一定要保留胎儿，应在严密监测妊娠进展的情况下进行（建议16～18周时，抽取羊水检查染色体，20～24周行高层次超声波扫描），若发现异常应及早处理。当然，最安全的做法是即时中止妊娠。