肥胖糖尿病人可用减肥药吗

邹大进减肥药治疗糖尿病在理论上是可行的，因为2型糖尿病患者中肥胖和超重比例约70%（中国患者为50%以上），减轻体重是一种糖尿病病因治疗。然而，现有减肥药物的减重及降糖效果有限，并会导致一些不良反应（如大便流油、心慌甚至血压升高），影响药物的长期应用。适用于肥胖的糖尿病患者的药物应兼具降糖及减重效果，有效且安全，但目前尚缺乏这样的药物。近年来glp-1类似物似乎可达到上述要求，若该药进一步获得研究证实或研发出更符合条件的新药，应能成为肥胖的2型糖尿病患者的首选治疗。

比利时安特卫普大学范加尔（vangaal）专家

肥胖与2型糖尿病密切相关，糖尿病患者减重更为不易，抗肥胖管理被视为2型糖尿病治疗的一个初始问题。对于减轻体重，除生活方式干预外，药物治疗似乎也有效，这种治疗可轻度（但有显著差异并有意义）减轻体重。目前，可考虑将西布曲明和奥利司他等作为2型糖尿病支持治疗的减肥药物。

西布曲明作为一种5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，该药主要作用于中枢，通过促进饱腹感来减轻体重。尽管该药对血压有一定影响，但与安慰剂相比，能使2型糖尿病患者减重4~5kg。此外，西布曲明还能改善糖化血红蛋白（hba1c），在1年观察期内可使hba1c水平降低0.5%~0.8%。