新生儿日常养育保健及护理

◆养育重点

☆保暖

新生儿体温中枢尚未成熟，不能妥善地调节体温，体温会随外界环境温度的变化而变化。在适宜的温度中，吃进去的营养物质可充分供给生长发育的需要。若温度过低，会使营养物质产生的热量大部分用于调节体温，因而影响生长速度，寒冷还会降低机体抵抗力。所以要注意保暖。并且应知道：新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大而易于散热，生后常有一过渡性体温下降，约经8-12小时渐趋正常。故一出生便立即要采取保暖措施，可防止体温下降，尤以冬寒时更为重要。可预防硬肿症及肺炎的发生。但是保暖过分，体温就会上升，出现发烧、脱水，甚至抽风。故体温过高过低，忽冷忽热对新生儿都不利。体温应保持在36-37℃之间，低于36℃之间，低于36℃说明保暖不够，高于37℃说明保暖过分，应调节之。冬天，室温最低应保持在18℃以上，20-24℃较适宜。若室温低，可在褥子下或被子双侧放热水袋。夏季要开窗，但风不要直接吹在母子身上。室温应低于30℃，经常在地上洒水可助降温。

☆喂养适当

新生儿生长发育特别迅速，28天内体重增加0.5-1公斤，因而需要丰富的?养。但新生儿胃肠消化吸收功能弱，负担过重就会引起消化不良。故喟养既要满足需要，又要适合新生儿胃肠的负担。产妇分娩后，可立即让新生儿吸吮双侧乳头，2-6小时应给喟哺，若因产妇在分娩过程中疲劳或体质虚弱，可推迟哺乳，但应先喟5%葡萄糖液或淡糖水，每次30ml，以免新生儿发生低血糖。一般来说，在前半月，2-4小时哺乳一次;后半月改为三小时一次，在每吹哺乳过程中，应让小儿将一侧乳房吸足15分钟再改吸另一侧。午夜停哺一次。

☆处理脐带残端

约2-7天，脐带残端可自行脱落。在脱落前后会有少许分泌物，属正常现象。可用75%酒精轻搽，涂一点紫药水即可，应保持该处清洁干燥，有少许渗血者不必处理;渗血多者要重新结扎;有化脓者，用双氧水洗，再用龙胆紫。

☆日常观察

哺乳情况：有无拒奶、吸吮无力、溢乳、吮奶后青紫。

哭声：有无尖叫、哭声微弱、断续呻吟。

皮肤：有无黄疸、出血点、化脓感染。

注意：精神状况、面色、大小便、睡眠情况。

☆个人卫生

·氧气是人体进行新陈代谢时的必需物;新生儿新陈代谢快，更需要丰富的氧气。故室内应保证空气新鲜（新鲜空气含氧多）常开窗，但避免对流风。

·阳光应充足。阳光中的紫外线或杀菌，避免强光直射面部。

·不接触感冒、腹泻、皮肤病患者。

·衣服宽大，质柔软，吸水性强，浅色。

·头颈、腋窝、会阴部等皮肤皱褶处要勤洗。尿布湿了便换，大便后洗阴部，并拭干。勤洗澡，水温37℃为宜。

·每天早上，小儿醒来，便给端大便。每次小儿睡醒来，给端小便，在月子里便养成端大小便的习惯。

·不许在婴儿室内吸烟。婴儿对尼古丁极为敏感，婴儿吸入含尼古丁之烟雾，其危害性比成人更大

◆保健、护理

1、预防感染新生儿对疾病抵抗力低，易致感染。皮肤粘膜是保护身体的第一道防线，切忌把皮肤粘膜弄破。脐带之残端是皮肤的一个缺口，应结扎紧，局部要消毒。呼吸道与消化道的感染都是从粘膜入侵的。吃维生素a与母乳都可增加粘膜的抵抗力，伤风感冒与胃肠道功能紊乱都可减低粘膜的抵抗力。口腔粘膜不要任意挑破造成细菌入侵的缺口。

2、接种卡介苗生后1-2天，便要接种卡介苗。种卡介苗后应注意接种处保持清洁，每天换衬衣，以防局部混合感染。种卡介苗一般无不良的全身反应，种后3-4周，局部可发生较硬的红肿，里面逐渐出现脓液，红肿上可能有个小白点，以后结痂，渐干枯。1-2个月后大部分可愈合，留下一疤痕，反应较重的可发生破溃流脓，液下淋巴结肿大，局部红肿。破溃时用消毒纱布敷盖，若孩子发烧，接种周围红肿厉害，应请医生检查。如果接种后无反应，则说明接种未成功，需作o.t.检查，若o.t.呈阴性，应重新接种卡介苗。

3、新生儿筛查有些先天代谢性疾病，虽发病率很低，但能严重影响智力发育，且可导致终身残疾，在出生前，无法作出诊断，出生后早期又没任何症状，但是，一旦出现异常情况，神经系则已受到不可逆转之损害，失去了治机会，追悔莫及，若能在出生后注意检查，早期发现，进行早期治疗，可使患儿免受损害，避免出现智低下。目前，在新生儿期可检查出的疾病，有：1、先天性甲状腺功能低下;2、苯丙酮尿症;3、半乳糖血症。怎么为宝宝挑选合适的纸尿裤新宝宝夜夜难眠八项原因解读新生儿的身体“暗语”

4、几种生理现象

·生理性体重下降：出生2-4天后，体重会暂时减轻5-10%，这是因出生后，吸奶最小，又将胎粪和尿排出体外，且从皮肤上蒸发水份，因而体重减轻。但在1-2周以内，恢复到出生时体重。以后，只要吃奶好，消化不发生紊乱，体重就会逐渐增加。若体重下降超过10%，或恢复过慢，应考虑有无病态或喂养不当。

·体温持续升高：出生后第2-5天，有时体温突然升到38-40℃，持续数小时，小儿除哭闹不安外，无其他不良反应。发烧原因是环境温度过高或摄入水份不足所引起。新生儿出生后，由于皮肤蒸发大量水份及大小便排出，使体内水份丢失较多，没及时补充水份。夏季室温过高都能造成脱水热，应立即补充水份，几小时后体温就会逐渐降至正常。

·生理性黄疸：出后2-3天，开始出现黄疸，4-5天最明显，8-14天自然消退，一般情况良好，无病态，照常吃奶好。查血：胆红素4-5mg/分升，不超过12mg/分升。这是因胎儿期是靠旨亲胎盘供给氧，需要很多的红血球来运输氧，出生之后，新生儿自行呼吸，直接从空气中得到丰富的氧，不再需要过多的红血球，故出生天的初几天，要把过多的红血球破坏掉。红血球破后便使血中胆红素增多而产生黄疸，这是生理现象。若黄疸出现过早、过重、消退延尺、退而复现或日益加重者，者应考虑为病理性黄疸。

·假月经：部分女婴于生后一周内有大阴唇肿胀及阴道流出少量粘浓或血性分泌物，持续数日后自止，其他部位无出血倾向，此乃因孕妇妊娠后期，雌激素进入胎儿体内，出生后这种影响中断所致。

·乳腺肿大：男女均可发生，多在出生3-5天出现，如鸽蛋大，有的还分泌少量乳汁。这也是孕妇的泌乳激素对胎儿的影响所致，多于生后2-3周自然消失，不需处理，强行挤压易致感染。