外伤性睾丸扭转

外伤性睾丸扭转是外伤暴力引起,睾丸大多无解剖上的变异,扭转度数未知,再加上外伤后阴囊的瘀血肿胀,手法复位盲目,难以成功,甚至加重扭转。治疗上不应再尝试手法复位,应立即手术探查,复位固定,挽救睾丸活力。

睾丸对缺血极为敏感,扭转后是否发生坏死与扭转的时间和程度有关。pavlica等认为扭转发生6 h内行手术治疗,睾丸挽救率达100%, 6~12 h者睾丸存活率为70%, 12~24 h 者睾丸存活率为20%, 24 h后睾丸多无存活可能。cornel 等认为持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此复位越早越好。

对侧睾丸是否需要探查要根据术中情况。有学者对自发性睾丸扭转者常规探查健侧睾丸,结果发现20%有异常〖9〗,理论上讲预防性探查对侧睾丸对睾丸有一定损害。而外伤性睾丸扭转大多不存在解剖上的变异,我们认为一般不必行对侧睾丸探查,除非术中发现扭转的睾丸存在解剖变异,对侧精索明显较长,扭转睾丸又未能获救时需探查对侧睾丸。