经直肠超声在诊断精囊炎中的应用

慢性精囊炎组患者射精管囊肿的边缘常会见到呈点状强回声的钙化灶围绕，急性炎症组却很少见到。主要是由于精囊慢性充血、反复感染使精囊壁增厚、射精管阻塞、精子滞留而引起代谢紊乱，其代谢产物、脱落上皮和钙盐混合，聚集在梗阻部位而形成，这些强回声常无声影。急性组可能由于病程短而较少产生此类钙化灶。

另外，精囊囊肿的发生率也较高。精囊囊肿多位于一侧，囊肿常占据精囊的大部分或全部，呈椭圆形或圆形无回声暗区，有时内部可见点状流动。本研究中急性炎症组精囊囊肿的发生率高于慢性炎症组，其原因笔者认为主要是炎症急性期精囊内腺管的重度扩张所致。另外，在射精管囊肿显著增大时，囊肿会延伸至同侧精囊的腺管形成精囊囊肿。本研究中检出精囊囊肿的患者疼痛的症状比较明显，可能与囊肿产生的压迫症状有关，常需要手术解决。

综上所述，炎性精囊短径增大、腺管扩张、射精管囊肿和钙化、精囊囊肿的发生率显著增高，这些改变均是超声诊断精囊炎症的客观依据。经直肠超声检查可以显示以上改变，如同时结合sonoct和thi技术，精囊内部的细微结构和改变可以清晰地被显示，值得在临床上推广应用。