55%小儿感冒因上学引起治疗把握3原则

指导专家：广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生

3岁半的欢欢今年9月开始上幼儿园，可在这3个多月的时间里一共生了4次病，而且是刚病好一上幼儿园没几天又生病了，现在欢欢的家人已经决定不上幼儿园了，自己在家里教孩子，等到了上小学的年纪再上学。

不少妈妈会发现，孩子在上幼儿园之后似乎更容易生病，有的孩子次数少一些，有的孩子似乎经常生病，这是怎么回事呢？广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生告诉我们，孩子刚上幼儿园是患呼吸道感染的高发期，甚至会引发反复呼吸道感染，家长需正确认识反复呼吸道感染，有针对性地进行治疗。

孩子感冒55%发生在入托后

我们所说的感冒一般是指呼吸道感染，是包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。对于大多数的孩子来说，一年总会有两三次感冒，可是一到了上学的年纪，感冒就成了家常便饭，这让很多家长感到头疼，被迫缺课连带家长请假不说，病情的不断发展也让家长揪心不已。

唐书生告诉我们，当孩子上学之后，接触病原微生物的机会要大大增加，然而小儿的免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫系统功能均较差，因而非常容易受到各种细菌、病毒的侵害，进而引发呼吸道感染。

“出生六个月之后、入托后、预防接种后和一次感染后（如患一次肺炎后）这四个阶段是小儿患呼吸道感染的高发期。”唐书生说，“据流行病学调查显示，仅‘入托后’就占到了55、8%，而且有3/4的呼吸道感染发上在入托后的第一年内。”

孩子总感冒小心反复呼吸道感染

有些孩子似乎总是容易感冒，刚病好没多久病情有卷土重来，这个时候可能要小心孩子患了反复呼吸道感染，需要注意治疗。那么，什么是反复呼吸道感染呢？唐书生介绍，不同年龄的孩子判断反复呼吸道感染的标准不同：0-2岁的孩子每年患7次上呼吸道感染、3次支气管炎或2次肺炎，3-5岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎，6-14岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎就属于反复呼吸道感染。

需要指出的是，两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染，如果一个孩子感冒缓解两三天以后又犯不能算作反复呼吸道感染；如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数；观察时间要持续一年。总的来说，要确认是否反复呼吸道感染还需由医生来判断，家长也不必过分担心。

治疗反复呼吸道感染把握3原则

小儿发生反复呼吸道感染的原因较多：一是免疫系统不成熟，免疫力相对低下，或是部分存在先天不足；二是维生素和矿物质不足，主要是缺乏铁、镁、钙、锌碘、维生素a、维生素d等；三是环境中含有害物质如有毒烟雾、粉尘等，诱发呼吸道感染；四是生理和遗传因素，比如有家族过敏史。

如果你的孩子经常生病，比如像上文所提到的欢欢，那么就需要上医院找医生界定是否属于反复呼吸道感染，并进行有针对性的治疗或护理，而不是像其家人一样只选择逃避。应该如何治疗反复呼吸道感染呢？对于大多数的孩子来说，反复呼吸道感染跟自身的抵抗力是分不开的，只有抵抗力提升，才能得到有效的治疗，否则还是需要不停地上医院。

唐书生认为除了先天免疫缺陷和家族遗传需要特殊对待以外，一般治疗主要遵循三个原则：一是合理饮食，由于很多孩子存在偏食和挑食的情况，因而会造成饮食结构失调，建议家长合理安排孩子的饮食，不要孩子爱吃什么给什么，一般建议饮食清单，不吃刺激性的食物；二是经常锻炼身体，即使是在寒冷的冬天，也要坚持户外活动，同时不要保暖过度，适当冻一冻身体更健康；三是保持居室环境清洁，最好不要养宠物，使用陈旧被褥，被子和床单要勤晾晒和除尘，可减少对呼吸道的刺激。

此外，唐书生还强调了一句俗语“若保小儿四时安，常需三分饥和寒”，提醒家长不要过度爱护孩子，让孩子有饥饿感才会好好吃饭，让孩子忍受一下寒冷身体抵抗力才会更好。

专家简介：

唐书生，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任医师，硕士研究生导师，从事儿科医学近30年，擅长儿童呼吸道疾病的诊治，特别是儿童哮喘、反复呼吸道感染、喘息性疾病。