多胎妊娠对母子的伤害及症状

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难;

由于过度增大的子宫压迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。此外，多胎妊娠期间并发症较多，包括一般的与特殊的并发症。

（1）流产：双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大，与胚胎畸形、胎盘发肓异常、胎盘血液循环障碍及官腔容积相对狭窄有关。

（2）胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚，官内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形，但与胎盘类型无关，亦无染色体异常增多的依据。

（3）胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12u/o～34%，其程度随孕周的增长而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著。

（4）贫血：由于血容量增多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏，易致巨幼红细胞性贫血。

（5）妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发病率亦高。

（6）羊水过多：50/0—lou/o双胎妊娠发生羊水过多，发生率为单胎妊娠的10倍，尤其多见于单卵双胎，且常发生在其中的一个胎儿。

（7）前置胎盘：由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率比单胎高l倍。

（8）早产：由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。多数早产为自然发生，或因胎膜早破后发生。据统计，双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

（9）双胎输血综合征：主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管沟通，双胎儿间血液发生转移，血液从动脉向静脉单向分流，从而导致两胎儿间血液供应不均衡引起。

（10）双胎之一宫内死亡：多胎妊娠时，不但流产、早产比单胎多，发生胎儿宫内死亡亦多。有时，双胎之一死于宫内，另一胎儿却继续生长发育。